Что такое контроль качества стоматологических услуг

Не секрет, что стоматологический бизнес — это особая среда, которая требует тщательного контроля оказываемых населению услуг. Однако как происходит этот контроль, что его формирует и как с ним работать? Читайте об этом в нашем новом материале.

Четыре уровня контроля качества в стоматологии

Систему управления качеством стоматологических клиник можно разделить на четыре уровня. Каждый из них отвечает за свой перечень задач и напоминает пирамиду, где в основании находится работа законодательных органов, а на вершине — труд специалистов на местах.

Всего существует четыре уровня контроля качества:

государственный;
профессиональный;
уровень медицинского учреждения или сети;
врачебный уровень — он же уровень на местах.

Государственный уровень самый обширный. Это фундамент здравоохранительной практики в стране. Чиновники разрабатывают законодательную базу, занимаются подготовкой образовательных кадров и рекомендуемых алгоритмов лечения, разрабатывают СанПины, проводят экспертизы на соответствие стандартам и.т.д.

Второй уровень от основания пирамиды — это уровень профессиональный. Задачи здесь решаются более точечные, а именно:

Вырабатываются стандарты стоматологической ассоциации.
Происходит работа с последипломным образованием персонала клиники.
Внедряются принципы и технологии, характерные для доказательной медицины.
Проводятся независимые экспертизы.
Создаются монографии, учебные пособия, рекомендации для практикующих стоматологов.
Разрабатывается этический и корпоративные кодексы.
Обсуждаются вопросы гарантии на лечение и.т.д.

Важно понимать, что этот уровень контроля не должен противоречить постановлениям государственных органов. Он лишь дополняет основание, которое заложили чиновники от здравоохранения.

За третий уровень контроля качества отвечает уже сама клиника или головной центр сети клиник. На уровне учреждения создаются благоприятные условия для лечения, идет работа с закупкой техники, медикаментов, создания всей необходимой документации, планов лечения, договоров и.т.д.

Наконец, четвертый уровень контроля качества лежит уже на персонале конкретной стоматологии. Врач должен:

Неукоснительно следовать алгоритмам лечения и профилактики.
Получить все необходимые документы перед тем, как приступить к лечению: информационное согласие от пациента на проведение медицинских манипуляций.
Постоянно совершенствовать свой профессиональный уровень, участвовать в подготовке молодых специалистов и заниматься самообразованием.

Вместе эта система должна гарантировать пациенту получение качественной медицинской помощи. Логика здесь проста: без хорошей законодательной базы невозможны выработать стандарты, а без стандартов — эффективно помогать людям.

Кто осуществляет контроль качества в стоматологии

Как уже было сказано выше, система контроля качества состоит из нескольких уровней, первый из которых — государственный. Именно властные органы осуществляют проверки и разрабатывают общие стандарты для отрасли на законодательном уровне.

Разумеется, просто прийти в клинику и начать проверять все подряд чиновники не могут. Их деятельность регламентирует ряд законодательных актов. В первую очередь это Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (21.11.2011).

В этом документе, в статье номер 87, упоминается следующие формы контроля, применимые для частной медицины, в том числе стоматологических клиник.

Согласно документу, в России присутствуют следующие формы контроля:

Внутренний контроль качества. За него отвечают государственные органы, муниципальная власть, а также частная система здравоохранения.
При этом государственный контроль ложится на плечи надзорных органов.
А ведомственный за ведомственный контроль отвечают федеральные органы исполнительной власти, а также исполнительная власть в рамках субъектов страны.

Конечно же, одним федеральным законом регулирование отрасли не ограничено. Существует также Федеральный закон №323. В этом документе подчеркивается, что контролировать стоматологии необходимо с помощью:

Списка требований к оказанию медпомощи, которые установлены на уровне государства.
Неукоснительному соблюдению сроков и объема оказания такой помощи. Контроль при этом должен осуществляться в соответствии с законодательной базой — в том числе об обязательном медицинском страховании.
Соблюдению показателей качества работы медицинского учреждения.
Правильной оценки труда работников.
Персонифицированному учету пациентов.

Непосредственно проверки проводят федеральные органы государственного контроля и органы исполнительной власти субъектов России.

Перечень их возможностей широк. В числе прочего они вправе проверить:

Насколько хорошо в стоматологии соблюдаются медицинские стандарты.
Имеется ли у клиники лицензия на осуществление своей деятельности.
Соблюдается ли порядок в оказании медицинской помощи.
Контролирует ли клиника безопасность.
Насколько безопасно работать в клинике и.т.д.

Помимо описанных выше уровней контроля, существует также так называемый вневедомственный контроль. За него отвечает Фонд обязательного медицинского страхования. Цель такой проверки — выявить, насколько соответствуют описанные в документах медицинские услуги реально оказанным услугам.

По большей части эти проверки носят экономический характер: проверяющие сверяют счета, изучают документацию, но также могут проверять конкретные случаи оказания медицинской помощи.

Что обычно выявляет контроль качества в стоматологии

Как правило, частные стоматологии стараются не совершать нарушений, однако от случайностей никто не застрахован. Ниже вы можете найти список достаточно типичных случаев, выявляемых по итогам контроля качества:

Неправильно составленный план лечения: недостаточно эффективное или неадекватное реальной ситуации.
Чрезмерно затянутое лечение пульпита, в случае если речь идет об однокоренном зубе.
Отсутствующий эпикриз в случае, когда необходимо сменить ортодонтический аппарат. Как частный случай: лечение больного с заболеваниями хронического характера без предварительно собранного анамнеза.
Появление осложнений после лечения. В этот список попадает вторичный кариес, выпадающие пломбы спустя всего полгода после лечения, удаление вылеченного зуба.
Отсутствие ремиссии в случае, если речь идет о заболеваниях пародонтита и/или слизистой оболочки полости рта.
У пациента так и не восстановились функции зубов. К примеру, ему больно жевать, он испытывает неприятные ощущения или даже боль.
После ортодонтического лечения пациент не имеет нормального соотношения рядов, зубов и челюстей.
Пациент заражается тяжелым инфекционным заболеванием и/или вынужден проходить дополнительное лечение.

Внутренний контроль качества — что это такое и как правильно его организовать

Главная цель внутреннего контроля качества — это выявить дефекты в процессе работы учреждения и найти пути, которые помогают эффективно устранить недостатки. Изучается при этом как сам процесс лечения, так и условия труда сотрудников.

Порядок проведения внутреннего контроля указан в специальном приказе за подписью руководителя. В этом документе указывается перечень людей/должностей, отвечающих за внутренний контроль, определяются уровни проведения проверки, сроки, объемы, услуги, которые необходимо проверить, а также прописываются правила фиксации результатов контроля, их анализа и оценки.

Типовая структура внутреннего контроля качества выглядит следующим образом:

Руководитель клиники/сети.
Комиссия врачей.
Заместитель руководителя стоматологической клиники.
Руководитель одного из структурных подразделений стоматологии.
Прочие работники и комиссии.

Важно, что проводить проверку могут не только штатные сотрудники стоматологического центра, но и наемные специалисты.

Сама проверка, как правило, состоит из нескольких этапов:

Комиссия оценивает состояние кадрового резерва и материально-технические ресурсы.
Выясняет, соблюдается ли порядок и стандарты оказания медицинских услуг.
Изучают отдельные случаи оказания медицинских услуг.
Собирают обратную связь от пациентов — в частности, от пациента, чей случай изучается проверяющими.
Рассчитывают эффективность оказанных услуг в соответствии с определенными показателями.
Разбирают дефекты, врачебные ошибки и прочие негативные факторы.
Проверяют условия труда: безопасность, соблюдение требований безопасного применения медицинских изделий.
Выясняют, правильно ли утилизируются медицинские изделия.
Оценивают управленческие решения.

В итоге на имя руководителя стоматологии составляется список рекомендаций, который должен помочь избежать ошибок в будущем.

Важно отметить, что в случае, когда врачебная комиссия изучает конкретный случай работы с пациентом, он разбирается при помощи экспертизы. Ее цель — выявить ошибки, оценить последствия и выяснить, из-за чего эта ошибка могла возникнуть.

Типичные ошибки контроля качества

Разумеется, далеко не всегда система контроля качества работает идеально. Нередко стоматологии совершают ряд типичных ошибок.

Ошибка №1: контроль качества попросту отсутствие. В этом случае обычно работает принцип «И так сойдет». Конечно же, отсутствие контроля хорошо закончиться не может.

Ошибка №2: контроль качества расценивается, как ненужная формальность/на нем экономят деньги. В этом случае даже говорить не приходится о реальном исправлении недостатков. Как следствие, такая стоматология может стать участником судебного заседания по иску от «довольного» пациента.

Ошибка №3: экономия на руководящих должностях. Меняя частотная ошибка, но и она встречается. Порой собственник старается снизить издержки и нанимает на важные должности некомпетентных в своей работе людей. В итоге страдают все: владелец, работники, пациенты.